输卵管吻合术：异位妊娠复发危险性大

受精卵在胎盘体腔以外着床称为癌变分娩（ectopic pregnancy，EP），以十二指肠分娩多见。发达国家癌变分娩的再次发生率已更高达 2%，严重影响了女性的生殖和心理健康。尽管对于不曾撕裂的癌变分娩可以行安全有效的偏向治疗，但是外科手术奥义一直都是治疗癌变分娩的金常规。其外科手术奥义治疗包括十二指肠外科手术奥义、十二指肠造口奥义、十二指肠可信奥义。然而，在此之前外科手术奥义对于生孩子新功能的影响尚存在争议。

值得注意，里国医科大学附属盛京医务人员李经纬医师等进行了一项回顾性数据流研究者，探讨和相当了癌变分娩十二指肠外科手术奥义、十二指肠造口奥义及十二指肠可信奥义后再次再次发生癌变分娩的不确定性及病人的生孩子能力，结果揭示与十二指肠外科手术及造口奥义相比，十二指肠可信奥义后 2 年中内侍分娩有可能会降低，癌变分娩里风不确定性增大，短文值得注意发表在 BMJ 上。

研究者获取 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就医于盛京医务人员的十二指肠癌变分娩并行外科手术奥义治疗的病人总计 618 则有，病则有信息包括社会人口学特征：性别、生孩子通史、外科手术奥义通史、妇科病通史、吸烟平常、生殖方式（如避孕、促排卵）、癌变分娩一般来说、诊疗流程。奥义后随谒见 HCG 直至转阴，不降反升或踏入平台期者诊为过后性滋养蛋白质病因。主要结局指标为内侍分娩（IUP）和里风性癌变分娩（EP）。

外科手术奥义指征包括血流动力学不比较稳定、可疑癌变分娩包块撕裂、甲氨蝶呤所谓者或偏向治疗理应。排除常规：既往 EP 通史、不参与随谒见、使用避孕药、无再次分娩开发计划者、已接受甲氨蝶呤类固醇治疗、体外受精胚胎移植病人，奥义里使用亚甲蓝指示对侧十二指肠确实通畅。

研究者里，总计有十二指肠外科手术奥义 434 则有，十二指肠造口奥义 112 则有，十二指肠可信奥义 72 则有，病人的年龄分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失谒见的病人年龄基线与在谒见的病人无关联性。奥义后 24 年末内的内侍分娩有可能会分别为十二指肠外科手术奥义 55.5%（241 则有），十二指肠造口奥义 50.9%（57 则有），十二指肠可信奥义 40.3%（29 则有）。单因素系统性揭示十二指肠可信奥义后的内侍分娩率最低十二指肠外科手术奥义，而十二指肠外科手术奥义与十二指肠造口奥义无组间关联性组。

奥义后随谒见 HCG 揭示十二指肠造口奥义（9.8%）和十二指肠可信奥义（8.3%）的滋养蛋白质过后（即临床常见的血 HCG 不曾在预估等待时间内下降到PSI）的再次发生有可能会更很低十二指肠外科手术奥义组（1.8%）。奥义后 2 年中的癌变分娩累加里风率分别为 8.1%（十二指肠外科手术奥义），6.3%（十二指肠造口奥义），16.7%（十二指肠可信奥义）。以十二指肠外科手术奥义作为小鼠，接受十二指肠可信的病人里风癌变分娩的不确定性增大。

十二指肠可信奥义可以保留病人生孩子新功能，进腹外科手术奥义的奥义后分娩常规差为 54%～88%，腹腔镜外科手术奥义为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者揭示腹腔镜下十二指肠可信奥义后的分娩率分别为 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（大于 48 个年末）。

该研究者结果揭示十二指肠可信奥义后癌变分娩的里风率极低，内侍分娩率降低，或许可能会是十二指肠可信奥义后的外科手术奥义疤痕容易引起十二指肠狭窄和溢出，影响精子在十二指肠里的调试，导致受精卵逗留于十二指肠内形成幼体。临床医师接诊十二指肠分娩且仍有生孩子要求的新进病人时需考虑病人既往对侧十二指肠可能会会及有无基础病因选择外科手术奥义方法，外科手术奥义前提应为保留病人的生孩子能力同时减小癌变分娩的里风不确定性。

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编辑： 更高瑞秋