全面了解子宫破裂

　　【概述】

　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期产生破裂称为子宫破裂（rupture of uterus）。多产生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别产生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之1，常引发母儿死亡。其产生率为判断1个地区产科质量标准之1。最近几年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高，城乡妇幼卫生3级保健网的建立和逐渐健全，其产生率已显著降落。

　　【临床表现】

　　子宫破裂可产生在妊娠晚期还没有临产时，但大多数产生在临产进程中分娩遇有困难时，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

　　1.先兆子宫破裂 在临产进程中，当胎儿先露部降落受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐步变薄而宫体更加增厚变短，二者间构成明显的环状凹陷，此凹陷会逐步上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环（pathologic retraction ring）。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹10分疼痛难忍、烦躁不安、呼唤、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿构成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这类情况若不立即消除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方产生破裂。

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