引起外阴损伤主要有

　　见于3～14岁幼女，多在5～9月酷热季节病发。病发前1小时有接触河湖水史。其主要症状为阴道出血和发热，失血多者可出现休克。出血可能与水蛭咬伤后分泌的1种水蛭素的抗凝作用有关。广东佛隐士民医院报告22例，在阴部找到水蛭者9例。医治采取10％高渗盐水500～1000ml冲洗阴道，1般可迅速止血。

　　【阴道水蛭咬伤】

　　近10余年来国外妇女在经期使用卫生栓者日趋普遍，国内亦正开始使用中。但卫生栓致使的阴道溃疡陆续有所报导。据认为致使溃疡的缘由可能为：①卫生栓放置位置不当引发的压迫坏死；②使用者对栓中除臭剂有特异性反应；③栓中所含高吸附纤维素能改变阴道粘膜上皮结构，破坏细胞间桥，导致细胞间的间隙扩大和构成微溃疡；如非月经期仍继续使用以吸附白带或因服避孕药所引发的突破性出血时，则微溃疡可发展为肉眼可见的阴道溃疡。最近国外使用的1种新型带送栓器的卫生栓，乃至在放入时便可直接致使阴道粘膜线形撕裂伤；虽然栓放入后可暂时压迫止血，但将造成裂口延期不愈。当栓取出后反将出现血性白带。检查时可见阴道上段粘膜有界限明显的红色颗粒状斑块区。1般在停止使用卫生栓数月后损伤能自愈。

　　引发外阴损伤主要有【卫生栓（tampon）损伤】

　　凡用药物医治阴道炎症时，应遵医嘱，切勿乱投药石。忌用任何腐蚀性药物纳入阴道内引产。放入药物后如出现任何不适应立即取出，并用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗干净。局部可涂擦紫草油，或用紫草油纱布覆盖以增进溃疡愈合和避免继发粘连，1般逐日更换纱布1次，直至创面康复为止。如因药物经过粘膜吸收引发全身中毒反应者，应测定肝、肾功能，有肾功能衰竭时尽早给予肾透析医治。

　　药物性损伤表现为用药后阴道分泌物增多，呈脓血性，乃至有鲜血流出，伴阴道、外阴炽热疼痛感，检查可见阴道广泛充血，并有散在溃疡。高锰酸钾炙烤而至溃疡表面有黑色糊状物（2氧化锰）覆盖。药物损伤后如不及时医治，阴道粘膜坏死、剥脱，最后可引发阴道粘连和狭窄。

　　局部用药医治阴道炎时，可因剂量过大、用法不当或误用腐蚀性药物而造成阴道损伤。如冲洗阴道时采取的高锰酸钾溶液浓度太高或有颗粒未溶化时，可因构成的氢氧化钾腐蚀阴道粘膜引发阴道溃疡和出血。最近几年来各地采取洗必泰医治阴道炎症引发的阴道广泛溃疡亦屡有所见。我们还曾遇到1例阴道内放入砷剂、升汞坠胎的未婚妇女，阴道穹窿部及宫颈出现多个溃疡和中量阴道流血，患者最后因药物中毒死于肾功能衰竭。

　　引发外阴损伤主要有【药物损伤】

　　患者救治经常隐瞒性生活史，故凡是有阴道出血者应警惕有性交损伤的可能。首先用窥阴器扩开阴道，检查出血部位及裂伤范围，注意有没有穿破腹膜、直肠或膀胱。在紧急情况下，可暂用纱布压迫止血，然后在作好充分准备下，经阴道用肠线缝合止血，但应注意避免缝线穿透直肠粘膜。

　　1般均为暴力性交或奸污而至。致使性交损伤的诱因有：妊娠期阴道充血，产后或绝经后阴道萎缩，阴道手术疤痕，阴道畸形或狭窄，性交时位置不当和男方酒后同房等。损伤部位1般多位于后穹窿。因右边穹窿较宽阔，男方龟头多活动于该侧，故右边裂伤多于左边。损伤可为单1或多发性，多环绕宫颈呈“1”字形横裂或新月形裂口。阴道组织血供丰富，性交引发撕裂后立即出现阴道流血，有时乃至可因流血过量而致休克。严重撕裂还可致使腹膜破裂，以致引发气腹而出现腹胀痛症状。

　　引发外阴损伤主要有【性交损伤】