这 6 种女性高血压特别类型 治疗方法你不可不知（附用药小贴士）

作者：医学天下

谈到男人生活品质，往往人们更多的是关注妇科、问题等，其实男人心脑血管性疾病同样也不容不强。现在心血管性疾病已成为全世界在世界上生物的主要死因之一，在男人所有性疾病死因中约占 1 /3，美国等许多发展中华人民共和国家每年心血管性疾病相关死亡的男人病变多于成人 [1]。

男人由于内分泌变化较大，使眼压变化不同于成人病变，同时欠缺外源持续性激素（雌二醇、避孕药等）的应用，可能不良影响眼压、血脂葡萄糖，使男人高眼压发病和疗法与成人有异。

男人在绝经之前受雌二醇管控，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一优势不再，男人年末经之前高眼压的丙型肝炎低于成人，年末经后则高于成人 [2]。

男人高眼压的 类似于类型

1. 经之后半期紧绷症持续性高眼压

经之后半期紧绷症指男人在黄体期（年末经之前 1～10 d）反复显现的乏力、烦躁、抑郁以及经之前 2～3 d 体重轻度减低、病变和眼压轻度下降等不良影响日常生活和工作的躯体、精神和行为方面改变的症。

疗法以非抑制剂疗法集中于，如清淡饮品、尽量国家主义、调节情绪等，如眼压明显下降可于每次经之前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用阿司匹林疗法，必要时可获得适量焦虑疗法。

2. 孵化期高眼压性疾病

孵化期高眼压性疾病 [3] 是指分娩持续性工作者显现的眼压异常下降，包含孵化期高眼压、子痫之后半期/子痫、分娩更名慢持续性高眼压和慢持续性高眼压都将子痫之后半期/子痫等。孵化期高眼压性疾病的疗法意在是预防重度子痫之后半期和子痫的牵涉到，减缓母胎围产期丙型肝炎死亡率，改善母婴预后。

疗法基本原则：休息、焦虑、解痉，有指征的诱导、补充胶体、消肿，密切监测母胎状况，适时中止分娩。对于孵化期高眼压的疗法，首先应指标孵化期眼压下降对母亲和胎儿的不良影响，孵化期初始 3 个年末内眼压 ≥ 160 /100 mmHg 以上同意中止分娩; 其次，非抑制剂作法（限盐、富钾饮品、尽量活动、情绪放开）是疗法基础，非抑制剂疗法从未达标时再考虑抑制剂疗法。之后，分娩全程不得用到 ACEI、ARB 及神经性抑制剂。

3. 年末经高眼压

围绝经期雌雌二醇水平减缓，雌二醇对 ACE 的产生有生物活性，加剧闭经后眼压下降，以收缩压下降集中于。眼压波动大，年末经时间一般持续 3～5 年。

疗法应首先获得β激素阻滞剂，从低量开始逐渐减低剂量。可改善由于交感兴奋所助长高眼压的有害。必要时焦虑抑制剂的用到，适度病变较快度过由于年末经激素不可逆转所致的高眼压状况下。

4. 绝经后高眼压

失去了雌二醇的管控，同成人一样，绝经后男人病变的高眼压丙型肝炎很高，而部分高眼压男人却从未发觉。现在，绝经后高眼压的疗法原则与大多高眼压基本一致。

在诱导药用到的同时，可用到雌二醇替代疗法扭转或在短期内男人绝经期，但雌二醇替代疗法可能减低乳腺癌和子宫内膜癌死亡率 [4]。现在，植物雌二醇（异黄酮和木脂素）替代可抑制雌二醇，在改善年末经葡萄糖不可逆转状况下的同时能减少乳腺癌及子宫内膜癌牵涉到。

5. 避孕抑制剂相关持续性高眼压

口服避孕抑制剂（OC）由人工合成的雌二醇和雌二醇配成成。其中所谓雌二醇 OC 对眼压不良影响不大，但含雌二醇的复方 OC 可通过促进肝脏合成血管紧绷素原、焦虑肾上腺皮质激素释放、水钠潴留、减低呼吸道素抵抗、RAAS 系统对启动时及交感活持续性减低等加剧眼压下降。

疗法可再考虑拆去 OC，一般拆去 1～3 个年末后眼压可完全正常，偶有高眼压实质性或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高眼压指南中同意，大于 35 岁的男人用到 OC 时应指标心血管性疾病风险，包含到底有高眼压；不同意眼压从未控制的男人用到 OC。

6. 多囊卵巢症相关持续性高眼压

多囊卵巢症相关持续性高眼压 [5] 的原发性为年末经稀少或闭经、不孕、男人成人化。更易更名乳癌、葡萄糖症、高眼压、血脂葡萄糖异常、乳癌、肝脏纤维蛋白原活持续性抑制系数下降、腹腔钙化积分减低及超声检查锁骨内中膜较厚减低。眼压下降主要与呼吸道素抵抗加剧交感系统对启动时、内分泌不可逆转、心排出量减低、血管弹持续性下降等因素有关。

疗法包含非抑制剂疗法，如生活品质饮品、尽量国家主义、科学减重等。抑制剂疗法包含二甲双抗病毒等减低呼吸道感物、克禄米芬促排卵抑制剂、促持续性腺激素、口服抑制剂形工周期。另外还有卵巢楔形切除和来进行生殖技术等。螺酯和非那雄胺用于疗法皮质醇过多引起的病变。

疗法高血压小贴士

总的来说，**人对诱导药的反应并无法毕竟大差别，但某些诱导药不能用于孵化期持续性工作者，如 ACEI/ARB。而某些诱导药在男人显现高血压的标准差较大。

1. 阿司匹林：噻嗪类阿司匹林对于大多数病变来说，仍是主要抑制剂，对于高危男人病变，阿司匹林+ACEI/ARB 牵头，可更好控制眼压，对绝经后男人，它可以减缓骨质量减少和小腿骨折等脆弱的牵涉到。当然，也要注意大剂量阿司匹林的副作用。

2. β-激素阻滞剂：可以与 ACEI/ARB 牵头。对于孵化期持续性工作者，β-激素阻滞剂也是适用的。

3. ACEI：其有很高的致畸持续性；此外，相对于成人病变，男人用到 ACEI，干咳的高血压死亡率是成人的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非分娩、母乳喂养持续性工作者效果可。

5.CCB：CCB 单用或牵头 ACEI/ARB，能减缓高眼压病症病变的心血管疾病，CCB 被推荐用于眼压控制不理想时的来进行高血压。

参考文献

[1] Women. World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中华人民共和国医师学会高眼压专业委员会. 孵化期高眼压性疾病眼压管理机构中华人民共和国专家共识 [J]．中华高眼压杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and, management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 黄静安. 苯那普利致呼吸困难高血压的监测及其脆弱因素研究 [J]. 中华流行病学杂志,2003,24(5):401-405.

总编： 卢瑾